糖尿病酮癥酸中毒的誘因主要有感染、胰島素治療中斷或劑量不足、飲食失控、應(yīng)激狀態(tài)、其他代謝紊亂等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、感染

感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，尤其是呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染和皮膚感染。感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使升糖激素分泌增加，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)感染還會(huì)增加機(jī)體的能量消耗，加速脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急、局部紅腫熱痛等感染癥狀。治療需積極控制感染源，如細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。

2、胰島素治療中斷或劑量不足

1型糖尿病患者完全依賴外源性胰島素，若自行減少或停用胰島素，極易誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下，胰島素需求量增加，若未及時(shí)調(diào)整劑量也可能導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿加重、乏力、食欲減退等癥狀。治療需立即恢復(fù)胰島素治療，通常需要靜脈輸注短效胰島素，并密切監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平。

3、飲食失控

暴飲暴食或大量攝入高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致血糖急劇升高，加重胰島素抵抗，促使脂肪分解加速。同時(shí)飲食不規(guī)律、過(guò)度節(jié)食或饑餓也可能誘發(fā)酮癥酸中毒，尤其是兒童糖尿病患者?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遵循糖尿病飲食原則，少量多餐，控制總熱量攝入。

4、應(yīng)激狀態(tài)

急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激等應(yīng)激情況會(huì)促使機(jī)體分泌大量升糖激素，導(dǎo)致血糖急劇升高。應(yīng)激還會(huì)增加脂肪分解，產(chǎn)生過(guò)量酮體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、頭痛、意識(shí)改變等原發(fā)病癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。

5、其他代謝紊亂

妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能加重胰島素抵抗，誘發(fā)酮癥酸中毒。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能導(dǎo)致血糖升高。患者可能出現(xiàn)原發(fā)病相關(guān)癥狀如心悸、多汗、向心性肥胖等。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整相關(guān)藥物使用。

糖尿病酮癥酸中毒患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，避免自行調(diào)整劑量。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食。學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀如口渴加重、乏力、惡心等，一旦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖和尿酮體。定期復(fù)診，評(píng)估血糖控制情況。隨身攜帶糖尿病急救卡和糖果，預(yù)防低血糖發(fā)生。家屬應(yīng)了解急救措施，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)改變應(yīng)立即送醫(yī)。