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腸梗阻有哪些臨床表現(xiàn)

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腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)或消失等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹痛

腸梗阻患者早期多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹，結(jié)腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹或左下腹。隨著病情進(jìn)展，腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有腹膜刺激征。腸梗阻引起的腹痛通常與腸管蠕動增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)，需通過胃腸減壓、解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解。

2、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，其發(fā)生時(shí)間和嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體；低位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能為糞樣液體。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補(bǔ)液糾正。對于機(jī)械性腸梗阻，嘔吐癥狀在梗阻解除后可逐漸緩解。

3、腹脹

腹脹程度與梗阻部位及病程長短相關(guān)，低位腸梗阻時(shí)腹脹更為明顯。腹部視診可見腸型或蠕動波，觸診可能有壓痛但無反跳痛。聽診腸鳴音在機(jī)械性腸梗阻早期亢進(jìn)，晚期可能減弱或消失。腹脹嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸功能，需通過胃腸減壓、灌腸等方式緩解。麻痹性腸梗阻患者腹脹多為全腹均勻膨隆。

4、停止排便排氣

完全性腸梗阻患者通常會出現(xiàn)停止排便排氣，但高位腸梗阻早期可能有少量排便。不完全性腸梗阻患者可能有少量排氣或排便，但癥狀不能完全緩解。該癥狀是判斷腸梗阻類型及嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，需結(jié)合腹部X線平片或CT檢查評估。對于糞石堵塞引起的梗阻，可能需通過灌腸或內(nèi)鏡取石解除梗阻。

5、全身癥狀

腸梗阻晚期可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀，提示可能出現(xiàn)腸壞死或感染性休克。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，血?dú)夥治隹赡茱@示代謝性酸中毒。這些癥狀屬于急危重癥表現(xiàn)，需緊急手術(shù)治療。對于絞窄性腸梗阻患者，可能需切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。

腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。癥狀緩解后可逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物?；謴?fù)期需保持飲食清淡，避免食用粗纖維及產(chǎn)氣食物。日常應(yīng)注意規(guī)律排便，適當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動，有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連發(fā)生。若出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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