肝癌的護理問題主要有疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥預防、用藥指導等。肝癌患者需根據病情嚴重程度采取針對性護理措施,以改善生活質量并配合治療。
肝癌晚期患者常出現肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤壓迫、肝包膜牽拉有關。護理時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷或體位調整緩解不適。疼痛評估需采用數字評分法定期記錄,避免自行增減藥量。
肝癌患者易因肝功能減退導致食欲不振、消化吸收障礙。護理需提供高蛋白低脂飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹等易消化食物,分5-6次少量進食。嚴重營養(yǎng)不良者可遵醫(yī)囑補充腸內營養(yǎng)粉劑,避免辛辣刺激及堅硬食物損傷食管靜脈。
患者常伴隨焦慮抑郁情緒,需通過認知行為干預幫助其建立治療信心。護理人員應鼓勵表達情緒,引導參與舒緩活動如冥想、音樂療法。家屬需避免過度保護,共同學習疾病知識,識別自殺傾向等心理危機信號。
重點預防肝性腦病、上消化道出血等急癥。護理需監(jiān)測意識狀態(tài)、排便情況,限制高蛋白攝入誘發(fā)血氨升高。食管靜脈曲張者進食應細嚼慢咽,備好凝血酶凍干粉等急救藥物。每日測量腹圍記錄腹水變化。
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊需按時服用,避免與葡萄柚同食影響代謝。護理應記錄藥物不良反應如手足綜合征,指導穿軟底鞋緩解皮膚脫屑。中藥制劑如華蟾素膠囊須與西藥間隔2小時服用,定期復查肝功能指標。
肝癌患者日常需保持規(guī)律作息,適當進行太極拳等低強度運動增強體質。飲食注意補充維生素K預防出血,如菠菜、西蘭花等深色蔬菜。家屬應協助記錄每日癥狀變化,出現意識模糊、嘔血等急癥立即就醫(yī)。長期護理需定期復查腹部超聲、甲胎蛋白等指標,根據醫(yī)囑調整治療方案。
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