肝癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測、康復(fù)鍛煉及心理疏導(dǎo)。主要有傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、體征觀察、活動(dòng)指導(dǎo)和情緒管理五個(gè)方面。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒,避免沾水或摩擦。觀察有無滲血、紅腫、滲液等感染跡象。引流管需固定妥當(dāng),記錄引流液顏色和量,通常術(shù)后3-5天拔除。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
術(shù)后24小時(shí)禁食后,從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂高蛋白軟食。選擇魚肉、蛋清、豆腐等易消化蛋白,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免辛辣、油炸及堅(jiān)硬食物,少量多餐減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
每日監(jiān)測體溫、血壓及心率,警惕腹腔出血或肝功能異常。注意皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn),以及嗜睡、譫妄等肝性腦病征兆。術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腹部超聲。
術(shù)后6小時(shí)可床上翻身,24小時(shí)后協(xié)助下床活動(dòng)。2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),以散步為主逐步恢復(fù)體能。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染,切口愈合后可做輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
術(shù)后焦慮抑郁可能影響恢復(fù),可通過正念冥想緩解壓力。加入肝癌患者互助小組,家屬應(yīng)給予充分陪伴。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,需心理科介入干預(yù)。
肝癌術(shù)后需長期隨訪,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和增強(qiáng)CT。保持規(guī)律作息,絕對禁酒,控制體重避免脂肪肝。飲食可增加香菇、蘆筍等具有輔助抗腫瘤作用的食材,但不可替代正規(guī)治療。出現(xiàn)腹脹、嘔血等異常癥狀時(shí)須及時(shí)返院檢查。康復(fù)期間可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉或支鏈氨基酸制劑。
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