黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生和皮膚損傷等原因引起。
手術(shù)切除是早期黑色素瘤的主要治療方式,適用于病灶局限且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的厚度和位置決定切除范圍,可能需要配合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚和淋巴結(jié),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。常見(jiàn)術(shù)式包括廣泛局部切除術(shù)和莫氏顯微手術(shù)。
針對(duì)BRAF基因突變陽(yáng)性的晚期患者,可采用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物。這類藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路,但可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間要定期監(jiān)測(cè)肝功能。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑能激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于轉(zhuǎn)移性或不可切除的黑色素瘤,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療前需評(píng)估甲狀腺功能,用藥后每2-3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估療效。
對(duì)于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移病灶,可采用立體定向放射外科緩解癥狀。放療能精準(zhǔn)破壞腫瘤DNA,但可能引起照射區(qū)域皮膚脫屑。通常分5-10次進(jìn)行,每次治療時(shí)間約15-30分鐘。治療期間需保持照射部位清潔干燥。
達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于多發(fā)性轉(zhuǎn)移患者,通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤生長(zhǎng)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、脫發(fā)和骨髓抑制?;熤芷谕ǔ?1-28天,需配合止吐藥物和升白細(xì)胞治療。
黑色素瘤患者治療后應(yīng)嚴(yán)格防曬,使用SPF50以上的廣譜防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。穿著防曬衣物并戴寬檐帽,每月自查全身皮膚變化。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D,戒煙限酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查皮膚鏡、CT或PET-CT,監(jiān)測(cè)5年以上。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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