黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療通??梢灾斡?,但晚期患者治愈概率較低。黑色素瘤的治療效果主要與分期、病理類型、轉(zhuǎn)移情況等因素有關(guān)。
局限性黑色素瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),通過手術(shù)完整切除病灶后五年生存率較高。腫瘤厚度小于1毫米的患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率較小,定期隨訪即可。腫瘤厚度1-4毫米的中等風(fēng)險(xiǎn)患者可能需要前哨淋巴結(jié)活檢輔助評(píng)估,部分需配合干擾素輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。厚度超過4毫米或存在潰瘍的高?;颊?,術(shù)后常需聯(lián)合靶向治療或免疫治療。
已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的III期患者,需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃并配合系統(tǒng)治療,五年生存率明顯下降。出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的IV期患者治愈可能性極低,治療以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主,可采用PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等免疫治療或BRAF/MEK抑制劑等靶向治療。某些孤立轉(zhuǎn)移灶患者通過手術(shù)聯(lián)合綜合治療仍可能獲得長期生存。
建議高危人群定期進(jìn)行皮膚自查,發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、直徑超過6毫米或快速變化的色素痣應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)范治療,治療后仍需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常生活中需避免紫外線暴曬,保持健康作息,有助于改善預(yù)后。
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