黑色素瘤的確診需要通過病理活檢結(jié)合臨床檢查，主要方法包括皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。黑色素瘤可能與長期紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對(duì)稱皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均等癥狀。
1、皮膚鏡檢查
皮膚鏡是一種無創(chuàng)性檢查工具，可放大皮損表面結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生觀察黑色素瘤的形態(tài)特征。典型表現(xiàn)包括不規(guī)則色素網(wǎng)絡(luò)、藍(lán)白幕結(jié)構(gòu)、偽足樣擴(kuò)展等。皮膚鏡檢查有助于區(qū)分良性痣與惡性黑色素瘤，但最終確診仍需病理學(xué)支持。
2、組織病理學(xué)檢查
通過手術(shù)切除或穿刺獲取病變組織，經(jīng)染色處理后由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。黑色素瘤的病理特征包括表皮內(nèi)異型黑素細(xì)胞巢、真皮內(nèi)浸潤性生長、核分裂象增多等。免疫組化檢測如S-100、HMB-45等標(biāo)志物可輔助診斷。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評(píng)估腫瘤厚度及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，CT或MRI用于檢測深部組織浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT能全身掃描顯示代謝活躍病灶，對(duì)晚期黑色素瘤分期有重要價(jià)值。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合病理報(bào)告綜合判斷。
4、基因檢測
約半數(shù)黑色素瘤存在BRAF基因突變，其他常見突變包括NRAS、KIT等。通過二代測序技術(shù)檢測這些突變，可指導(dǎo)靶向治療選擇。基因檢測還能幫助鑒別原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。
5、分期評(píng)估
根據(jù)Breslow厚度、潰瘍形成、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等指標(biāo)進(jìn)行TNM分期。早期病變表現(xiàn)為局限性皮損，進(jìn)展期可出現(xiàn)衛(wèi)星灶或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期常轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦等器官。分期結(jié)果直接影響治療方案制定。
確診后應(yīng)避免搔抓或摩擦皮損部位，日常需嚴(yán)格防曬，穿戴遮陽衣物并使用廣譜防曬霜。定期隨訪監(jiān)測皮膚變化，出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損或原有痣形態(tài)改變時(shí)及時(shí)復(fù)診。保持健康生活方式有助于增強(qiáng)免疫功能，但具體治療方案須由?？漆t(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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