小孩得肛裂通常能治好,多數(shù)可通過(guò)保守治療痊愈,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重病例需醫(yī)療干預(yù)。肛裂是肛管皮膚層裂傷形成的潰瘍,兒童多與便秘、排便用力過(guò)度有關(guān)。
多數(shù)兒童肛裂通過(guò)調(diào)整飲食和排便習(xí)慣可自愈。增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥等軟化糞便,每日保證足夠飲水量,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。溫水坐浴可緩解肛門(mén)痙攣疼痛,局部涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面。避免久坐久站,減少肛門(mén)壓力。多數(shù)患兒1-2周癥狀明顯改善,4-6周裂口逐漸愈合。
少數(shù)頑固性肛裂需醫(yī)療干預(yù)。長(zhǎng)期便秘未緩解可能需乳果糖口服溶液等緩瀉劑,合并感染時(shí)使用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。肛門(mén)括約肌過(guò)度痙攣者可短期使用硝酸甘油軟膏。極個(gè)別瘢痕性肛裂需肛門(mén)擴(kuò)張術(shù)或肛裂切除術(shù),但兒童手術(shù)概率極低。反復(fù)發(fā)作需排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便頻率和性狀,避免強(qiáng)行使用開(kāi)塞露。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,便后清潔使用無(wú)酒精濕巾。若出血持續(xù)2周未止、排便哭鬧加劇或發(fā)熱,須及時(shí)就診小兒外科。多數(shù)患兒預(yù)后良好,青春期后復(fù)發(fā)概率顯著降低。
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