L5/S1椎間盤向后突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。L5/S1椎間盤向后突出通常與長期負(fù)重、姿勢不良、椎間盤退變、外傷、遺傳等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢,或在腰下墊薄枕支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?,但3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙,降低椎間盤內(nèi)壓,需由康復(fù)師操作。急性期后可采用紅外線照射緩解肌肉痙攣,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)炎癥吸收。每周治療3-5次,持續(xù)2-4周。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根炎癥性疼痛。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴性。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注入硬膜外腔,直接消除神經(jīng)根周圍炎癥。適用于保守治療無效的中重度疼痛,起效快但維持時間有限。需嚴(yán)格無菌操作避免感染,每年注射不超過3次。術(shù)后需觀察下肢肌力變化,警惕硬膜外血腫。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄者,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,3個月內(nèi)避免扭轉(zhuǎn)動作。長期隨訪顯示約15%患者可能復(fù)發(fā),需加強核心肌群訓(xùn)練。
L5/S1椎間盤突出患者日常保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰部。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙膝間夾枕減少爬樓梯、登山等負(fù)重活動??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)。
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