年輕人也需要預(yù)防帕金森病,帕金森病并非老年人專屬疾病,年輕人也可能因遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、腦外傷等原因患病。預(yù)防措施主要有調(diào)整生活方式、避免接觸神經(jīng)毒素、控制慢性疾病、定期體檢、關(guān)注早期癥狀等。
保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于減少氧化應(yīng)激對神經(jīng)元的損害。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳或騎自行車,可促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。地中海飲食模式多攝入深色蔬菜和漿果,其多酚類物質(zhì)具有神經(jīng)保護作用。限制飽和脂肪酸攝入,避免高糖飲食導致的代謝綜合征。
長期接觸農(nóng)藥有機磷化合物會使帕金森病發(fā)病概率增加。職業(yè)暴露人群需做好防護措施,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者應(yīng)選用低毒替代品。重金屬錳過量蓄積可損傷黑質(zhì)紋狀體通路,相關(guān)行業(yè)工作者須定期監(jiān)測血錳濃度。避免使用含MPTP類似結(jié)構(gòu)的非法藥物,該物質(zhì)會選擇性破壞多巴胺神經(jīng)元。
2型糖尿病患者出現(xiàn)震顫癥狀的風險顯著增高,維持空腹血糖在合理范圍很關(guān)鍵。高血壓患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損可能導致黑質(zhì)區(qū)微循環(huán)障礙。高同型半胱氨酸血癥會加速神經(jīng)元凋亡,適當補充維生素B族很有必要。甲狀腺功能異常與運動障礙存在關(guān)聯(lián)性,需定期篩查甲狀腺激素水平。
嗅覺減退可能是最早出現(xiàn)的非運動癥狀,專業(yè)嗅覺測試有助于早期識別。睡眠行為障礙患者中部分會轉(zhuǎn)化為帕金森病,多導睡眠監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)快速眼動期行為異常。經(jīng)顱超聲檢查黑質(zhì)強回聲可作為生物標志物,特別是有家族史者應(yīng)每兩年檢查?;驒z測對LRRK2或Parkin基因突變攜帶者具有預(yù)警價值。
手指輕微搓丸樣震顫在靜止時出現(xiàn)需引起警惕。書寫字體逐漸變小稱為小寫癥,是精細運動障礙的表現(xiàn)。行走時單側(cè)手臂擺動減少具有臨床提示意義。長期便秘與腸道菌群紊亂相關(guān),可能是α-突觸核蛋白病理改變的早期信號。抑郁焦慮等情緒障礙有時先于運動癥狀數(shù)年出現(xiàn)。
保持規(guī)律體育鍛煉能增強多巴胺能神經(jīng)元代償能力,建議選擇需要雙側(cè)協(xié)調(diào)的運動如太極拳。增加膳食中維生素E和輔酶Q10攝入有助于清除自由基,適量食用堅果和深海魚類。避免頭部外傷,騎行或?qū)剐赃\動時做好防護。管理好慢性炎癥性疾病,定期進行神經(jīng)系統(tǒng)體檢。出現(xiàn)可疑癥狀時及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,早期干預(yù)可延緩疾病進展。
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