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女性共濟(jì)失調(diào)型腦癱預(yù)防

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

女性共濟(jì)失調(diào)型腦癱的預(yù)防需從孕期保健、產(chǎn)程管理及出生后早期干預(yù)三方面綜合施策。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免高危妊娠因素、新生兒窒息防控、遺傳代謝病篩查以及嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測(cè)。

1、孕期保健

妊娠期需定期進(jìn)行超聲及血清學(xué)篩查，重點(diǎn)排除胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。孕婦應(yīng)嚴(yán)格管控妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免接觸電離輻射、重金屬等致畸物質(zhì)。葉酸補(bǔ)充應(yīng)從孕前3個(gè)月持續(xù)至孕早期，每日劑量建議達(dá)到0.4-0.8毫克。

2、產(chǎn)程管理

分娩過程中需密切監(jiān)測(cè)胎心變化，及時(shí)處理胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥。對(duì)于胎位異?；蚓薮髢旱雀呶．a(chǎn)婦，應(yīng)評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。新生兒娩出后立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，對(duì)窒息患兒需在黃金5分鐘內(nèi)實(shí)施規(guī)范復(fù)蘇。

3、遺傳篩查

有家族遺傳病史的夫婦應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，明確常染色體隱性遺傳的共濟(jì)失調(diào)相關(guān)基因突變。新生兒出生后需完成苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝病篩查，陽性病例需在出生1個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)飲食或藥物干預(yù)。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)

嬰幼兒期定期評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作及語言發(fā)育里程碑。對(duì)出現(xiàn)肌張力異常、姿勢(shì)不對(duì)稱等警示征象者，應(yīng)在6月齡前轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科。早期開展Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)訓(xùn)練，可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后。

5、感染防控

孕晚期需預(yù)防巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染。嬰幼兒應(yīng)按計(jì)劃接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低化膿性腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱患兒需警惕熱性驚厥導(dǎo)致的腦損傷，體溫超過38.5℃應(yīng)及時(shí)藥物降溫。

建議育齡女性做好孕前咨詢，妊娠期保持規(guī)律產(chǎn)檢，分娩選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嬰幼兒階段定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩時(shí)需在3月齡內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)干預(yù)。日常生活中需加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防跌倒等意外性腦外傷。建立從孕前到兒童期的三級(jí)預(yù)防體系，可有效降低共濟(jì)失調(diào)型腦癱的發(fā)生概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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