癲癇可能會(huì)復(fù)發(fā),具體與病因控制情況、治療依從性及誘發(fā)因素有關(guān)。癲癇復(fù)發(fā)主要與腦損傷未完全修復(fù)、藥物減量過(guò)快、睡眠不足、感染刺激等因素相關(guān),需通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理降低復(fù)發(fā)概率。
癲癇復(fù)發(fā)常見(jiàn)于治療不規(guī)范的病例。部分患者在癥狀緩解后自行減藥或停藥,導(dǎo)致血藥濃度不足,神經(jīng)元異常放電再次出現(xiàn)??拱d癇藥物需要長(zhǎng)期維持有效濃度,突然中斷可能誘發(fā)更嚴(yán)重的發(fā)作。腦部結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绾qR硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等若未通過(guò)手術(shù)徹底處理,也可能成為復(fù)發(fā)隱患。感染發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、熬夜疲勞等生理應(yīng)激會(huì)降低發(fā)作閾值,酒精或閃光刺激等外界誘因可直接觸發(fā)異常放電。
少數(shù)術(shù)后患者仍存在復(fù)發(fā)可能,主要見(jiàn)于致癇灶切除不徹底或存在多灶性病變的情況。兒童良性癲癇綜合征如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇,青春期后多數(shù)可自行緩解,但早期過(guò)度治療反而可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期女性因激素水平變化和藥物代謝改變,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案以避免復(fù)發(fā)。遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征具有難治性特點(diǎn),需終身用藥控制。
癲癇患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)及強(qiáng)光刺激。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需謹(jǐn)慎評(píng)估。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)立即采取安全體位,并及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整防治策略。
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