癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以反復(fù)發(fā)作的無誘因癲癇發(fā)作為核心特征,發(fā)作時(shí)可能伴隨意識(shí)障礙、肢體抽搐或感覺異常。
癲癇的實(shí)用性定義強(qiáng)調(diào)三個(gè)關(guān)鍵要素。一是發(fā)作的反復(fù)性,單次發(fā)作不能確診癲癇,需至少兩次間隔24小時(shí)以上的無誘因發(fā)作。二是發(fā)作源于腦部異常放電,需通過腦電圖捕捉到癲癇樣放電或臨床證實(shí)發(fā)作源自大腦。三是排除急性代謝紊亂、酒精戒斷等誘因?qū)е碌陌Y狀性發(fā)作。國際抗癲癇聯(lián)盟將癲癇分為局灶性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類,前者異常放電起源于大腦局部網(wǎng)絡(luò),后者涉及雙側(cè)大腦半球。局灶性發(fā)作可表現(xiàn)為意識(shí)清醒的肢體抽動(dòng)或感覺異常,也可進(jìn)展為意識(shí)障礙的復(fù)雜發(fā)作。全面性發(fā)作常以意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直陣攣為特征。診斷需結(jié)合病史、發(fā)作表現(xiàn)和腦電圖檢查,部分病例需磁共振排除腦結(jié)構(gòu)異常。癲癇的治療目標(biāo)是控制發(fā)作并提高生活質(zhì)量,多數(shù)患者通過規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間家屬需保護(hù)患者避免摔傷,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)以供醫(yī)生參考。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格限制,游泳等運(yùn)動(dòng)需專人陪同。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng),不可自行調(diào)整用藥方案。
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