失眠的癥狀表現(xiàn)主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能與心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、精神障礙或藥物因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、白天疲倦、注意力不集中等癥狀。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進入睡眠狀態(tài),可能與焦慮、環(huán)境噪音或睡前過度興奮有關(guān)。患者常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂等表現(xiàn)。建議調(diào)整臥室光線和溫度,避免睡前使用電子設(shè)備,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次且難以再次入睡,常見于中老年人群。可能與前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多、慢性疼痛或抑郁癥相關(guān)?;颊哂X醒后可能出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀??蓢L試限制晚間液體攝入,使用褪黑素緩釋片、唑吡坦片等藥物改善睡眠連續(xù)性。
早醒指比預(yù)期覺醒時間提前1小時以上且無法繼續(xù)入睡,多見于抑郁癥患者??赡芘c生物鐘紊亂、皮質(zhì)醇水平異常升高有關(guān),常伴隨晨起情緒低落。光照療法和規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用米氮平片、曲唑酮片等抗抑郁藥物。
睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為淺睡眠增多、深睡眠不足,晨起后仍感疲乏。可能與睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等疾病相關(guān),患者可能出現(xiàn)打鼾、肢體抽動等癥狀。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可明確病因,持續(xù)氣道正壓通氣治療或加巴噴丁膠囊可能改善癥狀。
日間功能障礙包括白天嗜睡、記憶力減退和情緒煩躁,長期失眠可能導(dǎo)致工作失誤或交通事故。與睡眠碎片化導(dǎo)致的認(rèn)知功能受損有關(guān),部分患者會伴隨頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。午間小睡不宜超過30分鐘,嚴(yán)重者需評估是否使用莫達非尼片改善覺醒度。
建立規(guī)律的睡眠時間表,保持臥室安靜黑暗,避免午后飲用含咖啡因飲料。晚餐不宜過飽,睡前可進行溫水浴或輕柔拉伸。若癥狀持續(xù)超過1個月或影響日常生活,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善睡眠監(jiān)測評估具體類型。長期失眠患者需警惕高血壓、糖尿病等慢性病風(fēng)險升高。
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