外傷性面癱的治療需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)強(qiáng)度從低到高的方式,主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。
適用于輕度神經(jīng)水腫或挫傷導(dǎo)致的面癱。保持患側(cè)面部保暖避免冷風(fēng)刺激,用溫毛巾熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日進(jìn)行面部肌肉按摩,從額頭至下頜沿肌肉走向輕柔按壓,每次持續(xù)10分鐘。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼的食物,減少患側(cè)咀嚼負(fù)擔(dān),同時(shí)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
急性期可采用超短波治療,通過高頻電磁場(chǎng)改善神經(jīng)水腫?;謴?fù)期配合低頻脈沖電刺激,選擇面神經(jīng)分支對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激,每周3次。紅外線照射可緩解肌肉僵硬,每次照射15分鐘。針灸治療選取陽白、四白、地倉等穴位,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
急性期使用潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液可促進(jìn)軸突再生。改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液有助于神經(jīng)修復(fù)。
對(duì)于骨折壓迫或神經(jīng)斷裂患者,需行面神經(jīng)減壓術(shù)解除骨片壓迫。完全性神經(jīng)斷裂時(shí)采用神經(jīng)吻合術(shù),在顯微鏡下縫合神經(jīng)外膜。晚期肌肉萎縮者可考慮顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)重建面部運(yùn)動(dòng)功能。
外傷性面癱患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,以及富含維生素B12的動(dòng)物肝臟。康復(fù)期間每日對(duì)鏡練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等表情動(dòng)作,每次訓(xùn)練15分鐘。外出時(shí)佩戴墨鏡防止角膜干燥,睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查神經(jīng)電生理檢查,監(jiān)測(cè)恢復(fù)進(jìn)度。保持積極心態(tài),避免焦慮情緒影響康復(fù)。
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