初期面癱主要表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜等癥狀。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,需根據(jù)病因采取針對性治療。
面神經(jīng)支配的額肌功能受損時(shí),患側(cè)額頭無法形成皺紋,表現(xiàn)為額紋消失?;颊咦鎏紕幼鲿r(shí)健側(cè)額頭可見明顯皺紋,而患側(cè)平坦無褶皺。這種情況多與貝爾面癱等周圍性面神經(jīng)炎有關(guān),急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片消除神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,表現(xiàn)為眼瞼閉合時(shí)出現(xiàn)縫隙。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)暴露性角膜炎,出現(xiàn)眼睛干澀、畏光等癥狀。建議使用人工淚液保持角膜濕潤,睡眠時(shí)可佩戴眼罩保護(hù)。若為亨特綜合征引起,需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
面頰部肌肉張力減弱使鼻翼至口角的溝紋變平,患側(cè)面部顯得松弛呆板。患者鼓腮或吹口哨時(shí)會出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。這種情況常見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,急性期可通過紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩訓(xùn)練。
患側(cè)口輪匝肌無力導(dǎo)致口角向健側(cè)偏斜,微笑或露齒時(shí)尤為明顯??赡馨殡S流涎、進(jìn)食時(shí)食物滯留等癥狀。中樞性面癱引起的口角歪斜常合并肢體偏癱,需通過頭顱CT排除腦卒中。周圍性面癱患者可短期使用地塞米松注射液減輕炎癥。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)可能出現(xiàn)舌前三分之二味覺遲鈍,常伴有患側(cè)耳后疼痛。這種情況多見于帶狀皰疹病毒感染引起的面癱,需早期使用泛昔洛韋膠囊控制病毒復(fù)制。味覺異常通常在神經(jīng)功能恢復(fù)后逐漸改善。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,減少堅(jiān)硬或需要大力咀嚼的食材。每日可用濕熱毛巾敷患側(cè)面部,配合抿嘴、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月未改善,需考慮神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。出現(xiàn)眼睛紅腫疼痛、角膜潰瘍等并發(fā)癥時(shí)應(yīng)立即就診眼科。
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