胎膜早破出血需立即就醫(yī)并嚴(yán)格臥床休息,護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防感染、監(jiān)測胎心及避免劇烈活動。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān),需通過抗感染治療、抑制宮縮等措施干預(yù)。
胎膜早破后陰道與宮腔相通,細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。護(hù)理時需每日用碘伏消毒會陰,更換無菌護(hù)墊,禁止盆浴或陰道沖洗。醫(yī)生可能建議使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素預(yù)防感染,同時需監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標(biāo)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時告知醫(yī)護(hù)人員。
破膜后可能引發(fā)臍帶脫垂或胎兒窘迫,需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況。居家護(hù)理時可使用家用胎心儀每日監(jiān)測3次,注意胎心率是否在110-160次/分鐘的正常范圍。若胎動減少或胎心異常,應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并就醫(yī)。醫(yī)院可能通過胎心監(jiān)護(hù)儀、B超評估羊水量及臍血流情況。
絕對臥床可降低羊水過快流失及臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn),建議臀部墊高15-30度。翻身或移動時避免突然改變體位,咳嗽或排便時需用手按壓腹部減輕腹壓。護(hù)理期間需協(xié)助孕婦完成飲食、清潔等日?;顒樱褂帽闩枧拍蚺疟?,禁止長時間坐立或下蹲。
護(hù)理人員需每小時記錄陰道流血量、顏色及是否含血塊,用衛(wèi)生巾稱重法估算失血量。同時觀察宮縮頻率和強(qiáng)度,破膜后12小時未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。若出血呈鮮紅色且超過月經(jīng)量,或伴有持續(xù)腹痛,提示可能存在胎盤早剝需緊急處理。
高蛋白流質(zhì)飲食有助于維持羊水生成,每日飲水不少于2000毫升??蛇M(jìn)食雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。避免辛辣刺激食物誘發(fā)宮縮,便秘者可口服乳果糖口服溶液軟化糞便,減少用力排便導(dǎo)致的腹壓增高。
胎膜早破出血孕婦需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮加重宮縮。住院期間限制探視人數(shù),病房每日紫外線消毒。出院后仍須觀察陰道排液情況,禁止性生活及重體力勞動,按醫(yī)囑定期復(fù)查B超評估胎兒發(fā)育。若孕周不足34周,可能需注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟,為早產(chǎn)做好準(zhǔn)備。
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