尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等病因引起。尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn),需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
慢性腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物控制病情進(jìn)展,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
糖尿病腎病由長期血糖控制不佳導(dǎo)致,可能出現(xiàn)微量白蛋白尿、腎小球?yàn)V過率下降等癥狀。治療需使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合阿魏酸哌嗪片改善腎臟微循環(huán),嚴(yán)格遵循糖尿病飲食管理。
高血壓腎病與血壓持續(xù)升高損傷腎小球有關(guān),常見夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)?;颊邞?yīng)長期服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。
多囊腎屬于遺傳性疾病,腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常組織,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。目前尚無特效藥物,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫增長,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行囊腫去頂減壓術(shù)或腎臟替代治療。
梗阻性腎病由尿路結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致尿液排出受阻,可能引發(fā)腎積水、腎功能急劇惡化。治療需解除梗阻原因,如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。建議每日飲水1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素,每半年檢查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),已確診慢性腎臟病患者應(yīng)每1-3個(gè)月隨訪評(píng)估病情。
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