腎功能不全不等于腎衰竭,但腎衰竭屬于腎功能不全的終末階段。腎功能不全可分為急性腎功能損傷和慢性腎臟病,當病情進展至終末期時稱為腎衰竭。
腎功能不全指腎臟濾過、排泄等功能部分受損,表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球濾過率下降。早期可能僅出現(xiàn)夜尿增多、輕度水腫,通過控制血壓、限制蛋白攝入等措施可延緩進展。慢性腎臟病分為五期,當腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時進入終末期,即尿毒癥期,此時需透析或腎移植替代治療。
腎衰竭特指腎功能喪失超過90%的終末狀態(tài),患者出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂、貧血、心衰等全身癥狀。急性腎衰竭可能由大出血、嚴重感染等導致,及時干預可部分恢復。慢性腎衰竭則不可逆,需長期腎臟替代治療。臨床診斷需結合病史、實驗室檢查和影像學綜合判斷。
無論腎功能不全處于何種階段,均需定期監(jiān)測腎功能指標,嚴格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。飲食上需根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)、鉀、磷的攝入量,保持適度運動。出現(xiàn)明顯乏力、惡心等癥狀時應及時就醫(yī),由腎內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要啟動透析治療。
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