IgA腎病的檢查主要有尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢和免疫學(xué)檢查等。
尿常規(guī)是IgA腎病的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目,通過檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),可初步判斷是否存在腎小球損傷。部分患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿,尿沉渣鏡檢可見變形紅細(xì)胞。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,但需留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。
通過抽血檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評(píng)估腎臟濾過功能,計(jì)算腎小球?yàn)V過率可量化腎功能分期。IgA腎病進(jìn)展期可能出現(xiàn)肌酐升高,需定期監(jiān)測(cè)。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過量攝入高蛋白食物,以防結(jié)果偏差。
超聲檢查能觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況,排除結(jié)石、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。IgA腎病早期超聲多無異常,晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。該檢查無創(chuàng)無輻射,但需憋尿使膀胱充盈以獲得清晰圖像。
腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理檢查,可見系膜區(qū)IgA沉積。該檢查能明確病理分級(jí),指導(dǎo)治療方案制定。術(shù)后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、尿色,警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
檢測(cè)血清IgA水平、補(bǔ)體C3等指標(biāo)有助于輔助診斷,約半數(shù)患者出現(xiàn)IgA升高。部分病例需排查過敏性紫癜等繼發(fā)因素。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生近期感染史,因呼吸道感染可能影響IgA數(shù)值。
確診IgA腎病后需限制鈉鹽攝入,每日控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測(cè)血壓,保持規(guī)律作息,避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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