腎衰竭患者適合進行低強度有氧運動、抗阻訓練、柔韌性練習、平衡訓練和呼吸訓練等運動方式。運動需根據(jù)個體病情調整強度,避免加重腎臟負擔。
步行、騎固定自行車或游泳等低沖擊有氧運動可改善心血管功能。每周3-5次,每次20-30分鐘,心率控制在最大心率的50-70%。運動前后監(jiān)測血壓,避免脫水導致腎血流減少。合并貧血患者應減少運動時長。
使用彈力帶或輕量啞鈴進行上肢訓練,每周2-3次,每組8-12次。重點鍛煉大肌群,避免屏氣動作以防血壓驟升。終末期腎病患者需在透析后次日進行,避開導管側肢體。訓練后補充優(yōu)質蛋白幫助肌肉修復。
瑜伽或靜態(tài)拉伸可維持關節(jié)活動度,每次保持拉伸姿勢15-30秒。避免過度彎腰扭轉動作,防止動靜脈瘺受損。合并骨礦物質代謝異常者須謹慎進行脊柱側彎練習。建議在透析休息區(qū)完成床上拉伸運動。
坐姿抬腿或扶椅單腳站立能預防跌倒,尤其適合合并周圍神經(jīng)病變的患者。每次訓練需有家屬或康復師監(jiān)護,地面保持干燥防滑。尿毒癥患者出現(xiàn)肌肉痙攣時應立即停止訓練。
腹式呼吸和縮唇呼吸可改善肺功能,緩解透析相關性呼吸困難。每日練習2-3次,每次5分鐘。容量負荷過重者采取半臥位練習。合并胸腔積液需在醫(yī)生指導下調整呼吸深度。
腎衰竭患者運動前應評估電解質和容量狀態(tài),透析日與非透析日采用不同運動方案。運動時攜帶急救藥物,出現(xiàn)頭暈、胸悶或下肢水腫需立即停止。營養(yǎng)師指導下保持每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白攝入,控制血磷水平。定期復查腎功能和心功能指標,與主治醫(yī)生共同制定個性化運動處方。避免高溫環(huán)境下運動,注意補充水分但需限制每次飲水量。
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