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慢性腎衰竭為何會(huì)貧血

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慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血主要與促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細(xì)胞壽命縮短等因素有關(guān)。慢性腎衰竭貧血可能由腎功能減退、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、失血、尿毒癥毒素蓄積等原因引起，可通過補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12、輸血等方式治療。

1、腎功能減退

腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官，慢性腎衰竭患者腎功能減退會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足。促紅細(xì)胞生成素能夠刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖分化，其缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，同時(shí)監(jiān)測血紅蛋白水平。

2、營養(yǎng)不良

慢性腎衰竭患者常因食欲下降、飲食限制導(dǎo)致鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足。鐵是血紅蛋白合成的重要原料，缺乏會(huì)導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口角炎、匙狀甲等表現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等鐵劑，配合葉酸片、維生素B12注射液補(bǔ)充造血原料。

3、慢性炎癥

尿毒癥狀態(tài)下的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)干擾鐵代謝，導(dǎo)致鐵利用障礙。炎癥因子可抑制促紅細(xì)胞生成素的作用，同時(shí)縮短紅細(xì)胞壽命?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。治療需控制炎癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促紅細(xì)胞生成素的同時(shí)，可能需要靜脈補(bǔ)鐵如蔗糖鐵注射液。

4、失血

慢性腎衰竭患者常因血小板功能異常、透析治療等因素導(dǎo)致失血。胃腸道出血是常見原因，可能與尿毒癥性胃炎、血管畸形等有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。治療需止血，必要時(shí)輸血，長期需補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備。

5、尿毒癥毒素蓄積

尿毒癥毒素蓄積會(huì)抑制骨髓造血功能，同時(shí)導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加、壽命縮短。毒素還可能干擾促紅細(xì)胞生成素的活性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。充分透析有助于清除毒素，改善貧血，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用達(dá)依泊汀α注射液等長效促紅細(xì)胞生成素。

慢性腎衰竭貧血患者日常應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補(bǔ)充富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。透析患者需注意透析充分性，控制血壓，預(yù)防感染。出現(xiàn)頭暈、心悸加重等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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