子宮脫垂通常需通過(guò)婦科檢查、盆底肌功能評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式確診。主要檢查項(xiàng)目有婦科觸診、盆底超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查、POP-Q評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估、磁共振成像等。建議盡早就醫(yī)明確脫垂程度。
婦科觸診是基礎(chǔ)檢查手段,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估陰道前后壁膨出程度及宮頸位置,同時(shí)排除盆腔腫塊等并發(fā)癥。盆底超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆底肌肉和韌帶的完整性,尤其適用于評(píng)估膀胱、直腸脫垂情況。尿動(dòng)力學(xué)檢查針對(duì)合并壓力性尿失禁患者,通過(guò)測(cè)量膀胱壓力變化判斷尿道括約肌功能。POP-Q評(píng)分系統(tǒng)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化定量分度法,在陰道內(nèi)設(shè)定6個(gè)測(cè)量點(diǎn)記錄脫垂距離,結(jié)果更為客觀精確。磁共振成像能清晰顯示盆底支持結(jié)構(gòu)的解剖異常,但多用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。
確診子宮脫垂后需避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為,堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。日常可增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)。中重度脫垂患者建議使用子宮托輔助支撐,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若保守治療無(wú)效或伴有嚴(yán)重癥狀,需考慮盆底重建手術(shù)等治療方案。
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