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子宮脫垂怎么檢查

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子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學(xué)檢查等方式確診。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等原因引起，表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感、排尿困難等癥狀。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過陰道窺器觀察陰道壁膨出程度，判斷子宮頸位置是否低于坐骨棘水平。患者需在膀胱排空后取膀胱截石位，配合醫(yī)生做屏氣動(dòng)作。檢查可發(fā)現(xiàn)陰道前壁或后壁膨出，嚴(yán)重者宮頸或?qū)m體脫出陰道口。伴隨壓力性尿失禁時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽漏尿現(xiàn)象。

2、盆底肌力評估

采用會陰肌力測試法，將手指放入陰道內(nèi)測量盆底肌收縮力度和持續(xù)時(shí)間。正常肌力為3-5級，子宮脫垂患者常低于3級。評估時(shí)需區(qū)分快肌纖維和慢肌纖維功能，快肌纖維負(fù)責(zé)突發(fā)性收縮，慢肌纖維維持持久張力。盆底肌電圖檢查可量化肌電活動(dòng)信號。

3、超聲檢查

經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲能動(dòng)態(tài)觀察盆底器官位置變化。患者在靜息狀態(tài)和最大屏氣時(shí)分別掃描，測量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角度等參數(shù)。三維超聲可重建盆底立體結(jié)構(gòu)，顯示肛提肌裂隙面積。尿動(dòng)力學(xué)檢查適用于合并排尿障礙者。

4、POP-Q分期

采用國際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)，測量陰道六個(gè)特定點(diǎn)相對于處女膜緣的位置。根據(jù)脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離分為0-IV期。該檢查需使用標(biāo)準(zhǔn)化測量尺，在患者最大用力屏氣時(shí)記錄數(shù)據(jù)。II期以上脫垂需考慮干預(yù)治療。

5、排糞造影

針對合并直腸膨出或排便困難的患者，通過X線動(dòng)態(tài)觀察排便過程中直腸肛管形態(tài)。患者需在直腸內(nèi)灌注鋇劑后坐在特制馬桶上拍攝側(cè)位片。檢查可發(fā)現(xiàn)直腸前突、腸疝等病變，同時(shí)評估盆底肌協(xié)調(diào)性。磁共振排糞造影能提供更清晰的軟組織對比。

確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。輕度脫垂可使用子宮托輔助支撐，中重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。日常保持規(guī)律排便防止便秘，控制慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病。建議穿著寬松衣物減少摩擦，每年定期復(fù)查盆底功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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