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辨別心絞痛是怎么樣的?

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心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、情緒激動(dòng)誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油后緩解。心絞痛可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。

1、典型胸痛

心絞痛最顯著的特征是胸骨中下段后方出現(xiàn)的壓迫性疼痛，呈緊縮感或沉重感，類似重物壓迫。疼痛常持續(xù)2-5分鐘，極少超過15分鐘。疼痛可向左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部或下頜放射，部分患者僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。這種疼痛具有明確的誘因如快步行走、爬樓梯、寒冷刺激或情緒波動(dòng)，停止活動(dòng)后多能自行緩解。

2、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、心悸或呼吸困難。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，易被誤認(rèn)為胃病。不穩(wěn)定型心絞痛可能表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)疼痛，程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，提示心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增高。夜間平臥時(shí)發(fā)生的臥位型心絞痛多提示嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變。

3、誘發(fā)因素

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血是根本原因，常見誘因包括體力活動(dòng)增加心肌耗氧、寒冷刺激引起血管收縮、飽餐后血液重新分配。吸煙、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，可能誘發(fā)血管痙攣加重缺血。

4、緩解特點(diǎn)

典型心絞痛在停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油片后3-5分鐘內(nèi)緩解，這是與心肌梗死鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率和程度相對(duì)固定，而不穩(wěn)定型心絞痛則表現(xiàn)為疼痛程度加重、發(fā)作更頻繁或靜息時(shí)發(fā)作。部分女性或老年人可能僅表現(xiàn)為乏力、氣短等不典型癥狀。

5、危險(xiǎn)信號(hào)

出現(xiàn)持續(xù)超過20分鐘的胸痛、伴隨意識(shí)模糊或血壓驟降時(shí)需警惕心肌梗死。新近發(fā)生的心絞痛、靜息時(shí)發(fā)作或疼痛程度顯著加重都屬于不穩(wěn)定型心絞痛，需立即就醫(yī)。合并糖尿病或高齡患者可能表現(xiàn)為無痛性心肌缺血，通過心電圖檢查才能發(fā)現(xiàn)。

建議日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，冬季注意保暖。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期復(fù)查血脂和心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服藥物無效時(shí)，須立即撥打急救電話。冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查能明確血管狹窄程度，醫(yī)生可能建議服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片或進(jìn)行支架手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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