女性輸尿管結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、血尿、腰部脹痛、尿頻尿急、惡心嘔吐等。輸尿管結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,結(jié)石移動(dòng)時(shí)可刺激輸尿管黏膜引發(fā)典型癥狀。
結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處時(shí),可引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常從患側(cè)腰部向會(huì)陰部放射。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀,改變體位無(wú)法緩解,需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,通常為全程無(wú)痛性血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān),可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物,同時(shí)需排查泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病。
結(jié)石引起輸尿管梗阻時(shí),腎盂內(nèi)壓力增高會(huì)導(dǎo)致腰部持續(xù)性鈍痛,叩擊患側(cè)腎區(qū)可誘發(fā)疼痛加重。B超檢查可見(jiàn)腎盂積水,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)黏膜會(huì)引起排尿刺激癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量減少。需與尿路感染鑒別,可檢測(cè)尿常規(guī)判斷是否存在白細(xì)胞升高,感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)會(huì)引起反射性胃腸道癥狀,可能誤診為急腹癥。建議疼痛發(fā)作時(shí)禁食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液,待結(jié)石排出后癥狀可自行緩解。
女性輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿行為。限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入,適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。急性發(fā)作期建議臥床休息,采用熱敷緩解疼痛,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、少尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)處理。
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