心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、物理?yè)p傷等因素誘發(fā)。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
病毒感染是誘發(fā)心肌炎最常見的原因,柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應(yīng),導(dǎo)致心肌水腫和壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)不適。治療需針對(duì)病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)毒素或直接侵襲誘發(fā)心肌炎。細(xì)菌性心肌炎常伴隨原發(fā)感染灶癥狀,如咽痛、皮膚化膿等。血液檢查可見白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片,重癥需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。這類心肌炎進(jìn)展較慢但易反復(fù),患者多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等典型表現(xiàn)。治療需用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片,配合改善心肌代謝的三磷酸腺苷二鈉片。
某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等可能引發(fā)藥物性心肌炎。通常在用藥后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、低血壓等表現(xiàn)。治療需立即停用可疑藥物,使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重者需血漿置換。
胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可直接破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。這類損傷常在事件后數(shù)周出現(xiàn)心功能下降,心電圖顯示廣泛ST段改變。治療需臥床休息,使用心肌保護(hù)劑如曲美他嗪片,必要時(shí)行機(jī)械循環(huán)支持。
預(yù)防心肌炎需注意增強(qiáng)體質(zhì),避免過(guò)度勞累和感冒。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)限制體力活動(dòng),及時(shí)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。恢復(fù)期患者要遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于心肌修復(fù)。
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