竇性心動(dòng)過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次的心律失常,屬于常見的心電活動(dòng)異常。竇性心動(dòng)過緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或心源性猝死。
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長期鍛煉者在靜息狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,屬于正常代償現(xiàn)象,一般無須特殊處理。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢也屬于生理范疇。這類情況通常無伴隨癥狀,通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可明確診斷。
藥物因素導(dǎo)致的竇性心動(dòng)過緩常見于β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物的使用過程中。洋地黃類藥物如地高辛片過量時(shí)也會(huì)抑制竇房結(jié)功能。此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用阿托品注射液拮抗藥物作用。
病理性原因包括竇房結(jié)功能減退、心肌缺血、甲狀腺功能減退等。急性下壁心肌梗死可引發(fā)反射性心動(dòng)過緩,伴隨胸痛、冷汗等癥狀。甲狀腺功能減退患者可能同時(shí)存在怕冷、體重增加等代謝減低表現(xiàn)。這類情況需針對原發(fā)病治療,如冠心病患者使用硝酸甘油片改善心肌供血,甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩可能導(dǎo)致心腦等重要器官供血不足。當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分或出現(xiàn)黑蒙、暈厥等癥狀時(shí),需考慮植入永久性心臟起搏器。起搏器植入術(shù)適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重傳導(dǎo)系統(tǒng)病變患者。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位,防止體位性低血壓誘發(fā)暈厥。保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)心悸、眼前發(fā)黑等癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥,并及時(shí)就醫(yī)評估是否需要藥物干預(yù)或器械治療。
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