拇外翻可通過穿戴矯形器、調(diào)整鞋型、足部鍛煉、物理治療、手術(shù)矯正等方式護(hù)理。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起。
輕度拇外翻可使用硅膠分趾墊或夜間矯正支具,通過機(jī)械力分散大腳趾壓力,延緩畸形進(jìn)展。矯形器需每日佩戴8小時(shí)以上,選擇透氣材質(zhì)避免皮膚磨損。合并扁平足者可搭配足弓墊使用,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整角度。
選擇鞋頭寬大、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免尖頭鞋和高跟鞋壓迫跖趾關(guān)節(jié)。建議鞋內(nèi)預(yù)留1厘米空間,使用記憶棉鞋墊緩沖足底壓力。運(yùn)動時(shí)需穿穩(wěn)定性好的跑鞋,減少足部扭轉(zhuǎn)動作。
每日進(jìn)行腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動、足弓提拉等訓(xùn)練,增強(qiáng)拇收肌和脛骨后肌力量。用彈力帶做腳趾外展抗阻練習(xí),每次15分鐘,可改善關(guān)節(jié)活動度。赤足在鵝卵石路面行走有助于刺激足底本體感覺。
急性疼痛期可采用超聲波或紅外線照射消炎,配合冰敷緩解腫脹。慢性期使用蠟療或中藥熏蒸促進(jìn)血液循環(huán),每周3次。手法松解拇囊炎周圍粘連組織時(shí),需由專業(yè)康復(fù)師操作避免二次損傷。
重度畸形伴持續(xù)性疼痛需行截骨矯形術(shù),常見術(shù)式包括Chevron截骨、Scarf截骨等。術(shù)后需石膏固定4周,逐步過渡到前足減壓鞋。微創(chuàng)手術(shù)可能出現(xiàn)矯正不足或神經(jīng)損傷,需嚴(yán)格評估骨關(guān)節(jié)炎程度。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時(shí)間站立行走。定期修剪趾甲防止嵌甲感染,洗腳后保持趾縫干燥。出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),禁止自行掰動畸形關(guān)節(jié)。術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練,使用足踝支具防止復(fù)發(fā)。
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