診斷骨裂通常包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、骨密度檢測和關(guān)節(jié)鏡檢查等方法。骨裂是指骨骼出現(xiàn)裂縫但未完全斷裂的情況,多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
醫(yī)生通過觸診和觀察判斷局部是否存在腫脹、壓痛或畸形。檢查時會評估患肢活動度,若骨裂部位在負重骨如脛骨,可能出現(xiàn)站立困難。體格檢查可初步判斷損傷范圍,但需結(jié)合影像學(xué)確診。
X線平片是診斷骨裂的基礎(chǔ)手段,能顯示大多數(shù)骨折線。對于細微骨裂或隱匿性骨折,可采用CT掃描提高分辨率。核磁共振成像對軟組織損傷和骨髓水腫敏感,適用于應(yīng)力性骨折早期診斷。
血鈣、血磷和堿性磷酸酶檢測有助于判斷是否存在代謝性骨病。骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物可評估骨吸收狀態(tài)。這些檢查對病理性骨折的病因診斷具有參考價值。
雙能X線吸收測定法能定量評估骨量減少程度,適用于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨裂。超聲骨密度檢測適用于篩查,但精確度較低。骨密度結(jié)果可指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療。
對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨裂或合并韌帶損傷的病例,關(guān)節(jié)鏡可直接觀察骨折線和軟骨損傷情況。該方法兼具診斷和治療功能,但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確時采用。
確診骨裂后應(yīng)避免患肢負重,必要時使用支具或石膏固定。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、豆制品和深海魚類。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,促進骨痂形成。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異?;顒有杓皶r復(fù)診。
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