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看看脊椎骨骨髓炎的檢查

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脊椎骨骨髓炎可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、骨髓穿刺等方式確診。脊椎骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、血源性傳播等原因引起。

1、血液檢查

血液檢查是脊椎骨骨髓炎的基礎(chǔ)篩查手段，通過檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)輔助診斷。急性期患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高，慢性期則以血沉持續(xù)增快為典型表現(xiàn)。血液檢查還能評(píng)估肝腎功能，為后續(xù)藥物治療提供參考依據(jù)。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線平片、CT掃描和磁共振成像。X線早期可能僅顯示骨質(zhì)疏松，2-4周后可見椎體破壞或椎間隙狹窄。CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍，磁共振對(duì)軟組織膿腫和早期骨髓水腫敏感度高，是確診脊椎骨骨髓炎的重要依據(jù)。

3、病理學(xué)檢查

通過穿刺活檢或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可觀察到炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、骨組織壞死等特征性改變。病理學(xué)檢查能明確炎癥性質(zhì)，鑒別結(jié)核性骨髓炎等特殊感染，同時(shí)排除腫瘤性病變，為制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。

4、細(xì)菌培養(yǎng)

取膿液或病變組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確致病菌種類。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果直接影響抗生素選擇，對(duì)于耐藥菌感染需延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間以提高檢出率。

5、骨髓穿刺

在影像引導(dǎo)下進(jìn)行病變椎體穿刺抽吸骨髓液，既能進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)也可做細(xì)胞學(xué)分析。穿刺液呈膿性時(shí)診斷價(jià)值高，但陰性結(jié)果不能排除感染。操作需嚴(yán)格無菌以避免醫(yī)源性感染，凝血功能障礙者慎用此檢查。

確診脊椎骨骨髓炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床避免脊柱負(fù)重。急性期需靜脈輸注敏感抗生素4-6周，慢性感染可能需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療?；謴?fù)期可進(jìn)行適度腰背肌鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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