急性腰肌勞損的癥狀主要有腰部疼痛、活動受限、肌肉痙攣、局部壓痛、牽涉痛等。急性腰肌勞損通常由肌肉拉傷、姿勢不良、過度勞累等因素引起,可能伴隨腰部僵硬、翻身困難等癥狀。
急性腰肌勞損最典型的癥狀是突發(fā)性腰部疼痛,疼痛多位于下腰部或腰骶部,呈鈍痛或酸痛。疼痛在活動時加重,尤其是彎腰、扭轉(zhuǎn)或久坐后起身時明顯。部分患者可能因疼痛無法直立,需用手支撐腰部。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),輕者僅感不適,重者可能影響日?;顒?。
由于肌肉損傷和疼痛反射,患者常出現(xiàn)腰部活動范圍減小。表現(xiàn)為前屈、后伸、側(cè)彎等動作幅度受限,嚴(yán)重時甚至無法完成系鞋帶、拾物等簡單動作。部分患者行走時呈保護性姿勢,如彎腰扶墻、步態(tài)緩慢等?;顒邮芟蕹潭扰c炎癥反應(yīng)和肌肉保護性收縮有關(guān)。
受損腰肌可能出現(xiàn)不自主的強直性收縮,觸摸時可感到肌肉緊繃如板狀。痙攣多發(fā)生在豎脊肌、腰方肌等部位,夜間或受涼時可能加重。痙攣會導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,形成疼痛-痙攣-疼痛的惡性循環(huán)。熱敷或輕柔按摩有助于緩解痙攣狀態(tài)。
按壓損傷肌肉附著點或肌腹時會出現(xiàn)明顯壓痛,常見于腰椎棘突旁、髂嵴后部等部位。壓痛點多與損傷部位一致,按壓可能誘發(fā)放射性疼痛。檢查時可發(fā)現(xiàn)肌肉張力增高,有時可觸及條索狀硬結(jié)或腫脹。壓痛程度可作為評估病情輕重的參考指標(biāo)。
部分患者可能出現(xiàn)臀部或大腿后側(cè)的牽涉痛,但疼痛不超過膝關(guān)節(jié)。這種疼痛源于腰部肌肉損傷引起的神經(jīng)反射,并非神經(jīng)根受壓所致。與腰椎間盤突出癥不同,牽涉痛區(qū)域通常無麻木、無力等神經(jīng)癥狀,直腿抬高試驗多為陰性。
急性腰肌勞損發(fā)作期應(yīng)臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。疼痛緩解后可逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式等。日常生活中注意避免久坐久站,搬運重物時保持腰部直立,必要時使用護腰支撐。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀,需及時就醫(yī)排除腰椎間盤突出等疾病?;謴?fù)期可配合熱敷、理療促進血液循環(huán),但應(yīng)避免早期推拿等劇烈手法治療。
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