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腰椎間盤突出怎么診斷

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腰椎間盤突出可通過體格檢查、影像學檢查、神經(jīng)功能評估等方式診斷。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)為下肢抬高時誘發(fā)疼痛，提示坐骨神經(jīng)受壓。同時會檢查患者腰部活動度、肌力及感覺異常，如足背屈無力可能提示L5神經(jīng)根受累。

2、影像學檢查

X線平片可觀察腰椎骨質結構，排除骨折或腫瘤等病變。CT能清晰顯示椎間盤鈣化或骨性椎管狹窄情況。磁共振成像具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢，可明確顯示髓核突出位置、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診的金標準。

3、神經(jīng)功能評估

肌電圖檢查可鑒別神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)病變，通過檢測神經(jīng)傳導速度判斷損傷程度。體感誘發(fā)電位能評估脊髓傳導功能，適用于復雜病例的輔助診斷。神經(jīng)功能評估對制定治療方案具有重要指導意義。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標檢查可鑒別感染性或腫瘤性疾病。類風濕因子檢測有助于排除強直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥時具有診斷價值。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、梨狀肌綜合征等疾病相鑒別。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，影像學顯示椎管矢狀徑減小。脊柱腫瘤多有夜間痛、體重下降等全身癥狀，影像學可見骨質破壞。

確診腰椎間盤突出后應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護。急性期需臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法、游泳等。飲食注意補充鈣質和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需及時考慮手術治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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