腰椎間盤突出可能引發(fā)下肢放射性疼痛、馬尾綜合征甚至癱瘓等嚴(yán)重危害。腰椎間盤突出主要與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，典型癥狀包括腰痛伴下肢麻木、肌肉無力、大小便功能障礙等。早期干預(yù)可顯著降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。

1、神經(jīng)壓迫癥狀

突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向足部放射。部分患者出現(xiàn)患側(cè)肢體感覺異常，如蟻?zhàn)吒?、針刺感或襪套樣麻木。嚴(yán)重壓迫可能引發(fā)腓總神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足下垂和行走困難。急性期需絕對(duì)臥床，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。

2、運(yùn)動(dòng)功能障礙

長(zhǎng)期神經(jīng)受壓會(huì)造成相應(yīng)肌群萎縮，常見于脛前肌、腓骨長(zhǎng)肌等，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背伸無力、踮腳困難。腰椎穩(wěn)定性下降可導(dǎo)致間歇性跛行，行走距離縮短至數(shù)十米即需蹲下休息?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。

3、馬尾綜合征

中央型突出物壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿排便困難等括約肌功能障礙。男性可能伴隨性功能減退，嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留或大便失禁。這種情況屬于神經(jīng)外科急癥，需在24小時(shí)內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)，延遲處理可能導(dǎo)致永久性殘疾。術(shù)后可配合使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、脊柱結(jié)構(gòu)改變

椎間盤持續(xù)突出會(huì)加速相鄰節(jié)段退變，引發(fā)腰椎滑脫或側(cè)彎畸形。椎間隙高度丟失導(dǎo)致椎間孔狹窄，加重神經(jīng)根卡壓。動(dòng)態(tài)X線檢查可見腰椎生理曲度變直或反弓，MRI顯示多節(jié)段椎間盤脫水變性。對(duì)于頑固性疼痛患者，可考慮椎間融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。

5、心理社會(huì)影響

慢性疼痛和活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮抑郁情緒，部分患者因長(zhǎng)期病假導(dǎo)致職業(yè)能力下降。疼痛-失眠-情緒惡化形成惡性循環(huán)，需配合心理疏導(dǎo)和疼痛管理。認(rèn)知行為療法聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛效果較好，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床并使用腰部支撐墊，避免彎腰提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。急性發(fā)作期可通過微波理療緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。定期復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展，當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。