肺炎的誘因主要有病原體感染、免疫力低下、吸入性損傷、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)以及環(huán)境因素刺激等。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由多種因素引起,建議患者及時就醫(yī)明確病因。
細菌、病毒、真菌等微生物感染是肺炎最常見誘因。肺炎鏈球菌可引起大葉性肺炎,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和鐵銹色痰。流感病毒可能導(dǎo)致病毒性肺炎,伴隨肌肉酸痛和干咳。曲霉菌等真菌感染多見于免疫功能低下者,胸部CT可見結(jié)節(jié)影。確診后需針對性使用注射用頭孢曲松鈉、磷酸奧司他韋膠囊或伏立康唑片等藥物。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者易發(fā)生機會性感染。這類患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如低熱乏力,但胸部影像學(xué)顯示彌漫性浸潤影。建議定期監(jiān)測CD4+T細胞計數(shù),必要時預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于降低感染風險。
誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。醉酒、腦血管意外患者嘔吐時易發(fā)生吸入,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難和低氧血癥。胃酸吸入可引起肺組織腐蝕,需緊急使用支氣管鏡清理氣道。長期接觸氯氣等刺激性氣體者可能出現(xiàn)閉塞性細支氣管炎,工作時需做好呼吸防護。
慢性阻塞性肺疾病患者易繼發(fā)細菌感染,出現(xiàn)痰量增多和膿性痰。心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血性肺炎,聽診聞及濕啰音。糖尿病患者高血糖狀態(tài)利于病原體繁殖,血糖控制不佳時肺炎反復(fù)發(fā)作。這類患者需積極治療原發(fā)病,如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制慢阻肺急性加重。
寒冷空氣刺激可致呼吸道黏膜防御功能下降??諝馕廴局械腜M2.5會損傷肺泡巨噬細胞功能。密閉空間內(nèi)軍團菌通過空調(diào)系統(tǒng)傳播,可能引發(fā)暴發(fā)性肺炎。建議霧霾天氣減少外出,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。冬季注意保暖,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹冷風。
預(yù)防肺炎需保持良好生活習(xí)慣,每日保證7-8小時睡眠,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。吸煙者應(yīng)戒煙,避免二手煙暴露。適當進行快走、游泳等有氧運動增強肺功能。65歲以上老年人及慢性病患者可接種23價肺炎球菌多糖疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素。
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