重癥肺炎需立即住院治療,主要治療方式包括氧療、抗生素治療、呼吸支持、液體管理及并發(fā)癥防治。重癥肺炎可能由細菌、病毒或真菌感染引起,表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、意識模糊等癥狀,需根據(jù)病原學檢查結(jié)果針對性用藥。
重癥肺炎患者需接受持續(xù)氧療以維持血氧飽和度,當常規(guī)氧療無效時可能需無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣??股刂委煈?yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物,常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素,病毒性肺炎可聯(lián)合使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。呼吸衰竭患者需評估氣管插管指征,必要時行氣管切開術(shù)。循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定者需通過靜脈補液和血管活性藥物維持血壓,同時監(jiān)測尿量及電解質(zhì)平衡。并發(fā)癥如膿毒癥休克需早期使用糖皮質(zhì)激素,急性呼吸窘迫綜合征需采用肺保護性通氣策略。
重癥肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素C和鋅以促進黏膜修復(fù)。臥床期間每兩小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺不張,康復(fù)階段可逐步進行呼吸訓練如腹式呼吸?;颊呒凹覍傩杳芮杏^察體溫、痰液性狀變化,嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免擅自停藥導致耐藥性。出院后定期復(fù)查胸片,戒煙并接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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