小兒肺氣腫的致病因素主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、支氣管發(fā)育異常以及過敏反應(yīng)等。該病表現(xiàn)為肺泡過度充氣膨脹,可能伴隨呼吸困難、咳嗽等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
部分患兒存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳缺陷,導(dǎo)致肺組織彈性蛋白被破壞。這類患兒可能自幼出現(xiàn)反復(fù)喘息,肺部CT可見彌漫性肺氣腫改變。建議家長盡早進(jìn)行基因檢測,確診后需避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液等藥物控制炎癥。
長期接觸二手煙、空氣污染或化學(xué)粉塵會損傷兒童細(xì)支氣管。這類患兒常見刺激性干咳,肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。家長需保持室內(nèi)通風(fēng),必要時使用空氣凈化器,醫(yī)生可能推薦硫酸特布他林霧化液緩解支氣管痙攣。
腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染可引發(fā)細(xì)支氣管炎,遺留氣道結(jié)構(gòu)改變?;純憾嘤邪l(fā)熱病史,胸片可見肺紋理增粗。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆??共《?,恢復(fù)期可配合乙酰半胱氨酸顆粒化痰。
先天性支氣管軟化或狹窄會導(dǎo)致氣體滯留,常見于早產(chǎn)兒。這類患兒表現(xiàn)為吸氣性三凹征,支氣管鏡可見氣道塌陷。輕癥可通過俯臥位緩解,嚴(yán)重者需支氣管支架植入術(shù),術(shù)后需使用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道痙攣。
塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)慢性氣道炎癥,最終導(dǎo)致氣道重塑。患兒多有濕疹史,血清IgE水平升高。家長應(yīng)定期清洗寢具,醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿抗過敏,配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。
日常需保持居住環(huán)境清潔濕潤,避免接觸冷空氣及刺激性氣味。保證蛋白質(zhì)和維生素攝入,可適量食用梨子、百合等潤肺食物。定期監(jiān)測肺功能,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)氣胸。若患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過40次/分等表現(xiàn),須立即急診處理。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行調(diào)整劑量。
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