肺氣腫患者通常禁止服用安定,主要與安定可能抑制呼吸中樞、加重低氧血癥、誘發(fā)二氧化碳潴留等因素有關(guān)。安定屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥物,可能對呼吸功能產(chǎn)生負(fù)面影響,而肺氣腫患者本身存在通氣功能障礙,服用安定可能加重病情。
安定具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,可能通過作用于γ-氨基丁酸受體,降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。肺氣腫患者由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞,氣體交換功能受損,常伴有慢性低氧血癥和二氧化碳潴留。服用安定后,呼吸中樞的敏感性進一步降低,可能導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量減少,加重通氣不足。
肺氣腫患者的氣道阻力增加,呼吸肌負(fù)荷加重,需要依靠呼吸中樞的代償性興奮來維持通氣。安定可能削弱這種代償機制,導(dǎo)致呼吸肌疲勞加重。對于合并睡眠呼吸暫停綜合征的肺氣腫患者,安定還可能延長呼吸暫停時間,增加夜間低氧血癥的風(fēng)險。
肺氣腫急性加重期患者尤其需要避免使用安定類藥物。此時患者往往存在嚴(yán)重的低氧血癥和二氧化碳潴留,使用安定可能誘發(fā)呼吸衰竭。對于必須使用鎮(zhèn)靜藥物的肺氣腫患者,應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護下選擇對呼吸影響較小的藥物,并密切監(jiān)測血氣分析指標(biāo)。
肺氣腫患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免吸煙和接觸空氣污染物,進行適度的呼吸功能鍛煉。飲食上注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持呼吸肌功能。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴張劑等藥物。如出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,切勿自行服用安定類藥物。
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