慢阻肺護(hù)理常規(guī)主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,需通過(guò)綜合護(hù)理延緩病情進(jìn)展。
協(xié)助患者取半臥位或端坐位,指導(dǎo)有效咳嗽排痰技巧。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時(shí)配合霧化吸入布地奈德混懸液。每日進(jìn)行2-3次背部叩擊促進(jìn)排痰,注意避開(kāi)脊柱和腎區(qū)。
長(zhǎng)期低流量吸氧是慢阻肺穩(wěn)定期重要治療手段,氧流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時(shí)間超過(guò)15小時(shí)。使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶,鼻導(dǎo)管每周更換?;顒?dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶,避免血氧飽和度低于90%。
接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染者。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。
選擇高蛋白、高熱量易消化飲食,如魚(yú)肉、蒸蛋、乳制品等,少量多餐避免飽脹。體重下降明顯者可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。進(jìn)食時(shí)保持坐位,餐后休息30分鐘再平臥。
疾病反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)呼吸訓(xùn)練班、病友交流會(huì)改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)避免在患者面前過(guò)度討論病情,鼓勵(lì)參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。嚴(yán)重心理障礙需心理科會(huì)診。
慢阻肺患者需戒煙并避免二手煙,冬季注意保暖防感冒。每周進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)立即就診。保持居住環(huán)境濕度在40-60%,減少油煙、粉塵等刺激物接觸。
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