哮喘患兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物選擇、劑量調(diào)整、吸入技巧、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期管理。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液、孟魯司特鈉咀嚼片等，需避免擅自停藥或更改方案。
1. 藥物選擇
哮喘患兒用藥分為控制藥物和緩解藥物兩類?？刂扑幬镄栝L(zhǎng)期規(guī)律使用，如布地奈德吸入氣霧劑通過抗炎作用減少氣道高反應(yīng)性；緩解藥物如沙丁胺醇吸入溶液用于急性發(fā)作時(shí)快速舒張支氣管。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片適用于過敏性哮喘患兒。家長(zhǎng)需根據(jù)患兒年齡、發(fā)作頻率及過敏史配合醫(yī)生制定個(gè)體化方案，避免使用含麻黃堿的復(fù)方制劑。
2. 劑量調(diào)整
兒童用藥劑量需按體重或體表面積精確計(jì)算。布地奈德吸入氣霧劑起始劑量通常為每日100-400微克，沙丁胺醇每次吸入100-200微克。生長(zhǎng)遲緩患兒需定期評(píng)估激素用量，青春期前兒童長(zhǎng)期使用吸入激素可能影響最終身高，醫(yī)生會(huì)采用最低有效劑量。家長(zhǎng)不可自行增減藥量，需每3-6個(gè)月復(fù)診調(diào)整。
3. 吸入技巧
4歲以下患兒建議配合儲(chǔ)霧罐使用壓力定量氣霧劑，如布地奈德吸入氣霧劑需搖勻后垂直握持，深呼氣后含住咬嘴緩慢吸氣。學(xué)齡兒童可使用干粉吸入器如沙美特羅替卡松粉吸入劑，需快速有力吸氣。家長(zhǎng)需定期檢查患兒吸入動(dòng)作，錯(cuò)誤操作會(huì)導(dǎo)致藥物沉積在口腔。噴霧器霧化治療時(shí)取坐位，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。
4. 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
吸入激素可能引起聲音嘶啞、口腔念珠菌感染，用藥后需漱口。沙丁胺醇可能引發(fā)心悸、震顫，孟魯司特鈉需警惕神經(jīng)精神癥狀如噩夢(mèng)、攻擊行為。長(zhǎng)期用藥患兒應(yīng)定期檢測(cè)骨密度、眼壓和腎上腺功能。家長(zhǎng)需記錄用藥后咳嗽、喘息變化，出現(xiàn)反常支氣管痙攣或皮疹立即停藥就醫(yī)。
5. 長(zhǎng)期管理
哮喘控制良好的標(biāo)志是日間癥狀每周≤2次，夜間無(wú)憋醒。家長(zhǎng)需協(xié)助填寫哮喘日記，記錄峰流速值變化。季節(jié)交替前可預(yù)防性使用奧馬珠單抗注射液。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等觸發(fā)因素，合并過敏性鼻炎者需同步治療。疫苗接種前咨詢醫(yī)生，流感疫苗可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。青春期激素變化可能改善癥狀，但不可擅自減藥。
哮喘患兒日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳，增強(qiáng)肺功能；飲食避免含亞硫酸鹽的加工食品。臥室使用防螨床品，濕度控制在50%以下。外出攜帶急救藥物，學(xué)校需備用藥并告知老師發(fā)作處理流程。每3個(gè)月復(fù)查肺功能，青春期后仍需隨訪1-2年確認(rèn)病情穩(wěn)定。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法，識(shí)別沉默性缺氧的唇甲發(fā)紺表現(xiàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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