氣胸可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胸腔穿刺抽氣試驗(yàn)、胸腔鏡檢查等方法診斷。
醫(yī)生會(huì)通過聽診器檢查患者呼吸音是否減弱或消失,叩診判斷是否存在鼓音。張力性氣胸可能出現(xiàn)氣管偏移、頸靜脈怒張等體征。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合其他檢查明確診斷。
胸部X線片能直接顯示肺組織壓縮程度和胸腔內(nèi)氣體量,是確診氣胸的主要依據(jù)。CT檢查對少量氣胸、局限性氣胸的診斷更敏感,可鑒別肺大皰、胸膜粘連等病變。影像學(xué)檢查還能評估氣胸類型和嚴(yán)重程度。
動(dòng)脈血?dú)夥治隹膳袛嗍欠翊嬖诘脱跹Y和呼吸衰竭。血常規(guī)檢查有助于鑒別感染性氣胸。D-二聚體檢測可排除肺栓塞導(dǎo)致的胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查主要為輔助診斷和評估并發(fā)癥。
對于疑似氣胸但影像學(xué)不典型的病例,可在超聲引導(dǎo)下行診斷性胸腔穿刺。抽出氣體可確診,同時(shí)測定胸內(nèi)壓有助于判斷氣胸類型。該檢查具有診斷和治療雙重價(jià)值。
對于反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸,胸腔鏡能直接觀察胸膜病變,明確肺大皰、胸膜粘連等情況,同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。胸腔鏡檢查是診斷和治療氣胸的重要方法。
確診氣胸后應(yīng)根據(jù)類型和嚴(yán)重程度選擇觀察、氧療、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等治療。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行等可能加重氣胸的行為,戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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