小兒哮喘發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。
喘息是小兒哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音。發(fā)作時(shí)患兒呼吸頻率加快,嚴(yán)重時(shí)可觀察到肋間隙凹陷和鼻翼扇動(dòng)。喘息癥狀常在夜間或清晨加重,可能與迷走神經(jīng)張力增高及氣溫變化有關(guān)。輕度發(fā)作時(shí)喘息僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn),重度發(fā)作時(shí)即使安靜狀態(tài)下也能聽到明顯哮鳴音。
小兒哮喘的咳嗽多為干咳,少痰或無痰,具有陣發(fā)性和反復(fù)性特點(diǎn)??人猿T诮佑|冷空氣、運(yùn)動(dòng)或過敏原后誘發(fā),夜間咳嗽尤為明顯。部分患兒咳嗽可能是哮喘的唯一表現(xiàn),稱為咳嗽變異性哮喘。這種咳嗽對(duì)常規(guī)止咳藥效果不佳,但對(duì)支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好。
年長(zhǎng)兒可自述胸部壓迫感或緊縮感,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。胸悶程度與氣道狹窄程度相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙的內(nèi)陷。發(fā)作時(shí)患兒常采取前傾坐位以輔助呼吸,這是機(jī)體為減輕呼吸困難而采取的代償體位。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、呼吸頻率增快。輕度發(fā)作時(shí)僅在活動(dòng)后出現(xiàn),中度發(fā)作時(shí)說話成句困難,重度發(fā)作時(shí)甚至連單字表達(dá)都困難。觀察可見患兒動(dòng)用輔助呼吸肌,出現(xiàn)三凹征。極重度發(fā)作時(shí)反而哮鳴音減弱或消失,這是氣道嚴(yán)重阻塞的危險(xiǎn)信號(hào)。
哮喘發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)多汗、心率增快等交感神經(jīng)興奮癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胸廓畸形如桶狀胸和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。過敏體質(zhì)患兒可能同時(shí)出現(xiàn)過敏性鼻炎或濕疹等過敏性疾病表現(xiàn)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。鼓勵(lì)患兒適量飲水,飲食宜清淡易消化。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用醫(yī)生處方的緩解藥物,如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變,需緊急就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物,定期復(fù)診評(píng)估病情。
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