阻塞性肺氣腫可通過戒煙、氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、肺減容手術(shù)等方式治療。阻塞性肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān),主要表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是治療阻塞性肺氣腫的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡和氣道,加速肺功能下降。患者可通過尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日吸氧時間需超過15小時,氧流量控制在1-2升/分鐘。氧療能改善低氧血癥,減輕肺動脈高壓,延緩右心衰竭的發(fā)生。便攜式制氧機可提高患者活動能力,但需注意避免氧中毒。
支氣管擴張劑能緩解氣道阻塞癥狀。短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑可用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀,長效抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉吸入劑可長期維持使用。茶堿類藥物如氨茶堿片需監(jiān)測血藥濃度,避免不良反應(yīng)。聯(lián)合使用不同機制的支氣管擴張劑效果更佳。
吸入型糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于頻繁急性加重的患者,可減少發(fā)作次數(shù)。嚴重發(fā)作時可短期口服潑尼松片。長期使用需注意口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部副作用,使用后應(yīng)漱口。全身性副作用如骨質(zhì)疏松、血糖升高也需監(jiān)測。
肺減容手術(shù)通過切除過度膨脹的肺組織改善通氣功能,適用于上葉為主的嚴重肺氣腫患者。手術(shù)可提高運動耐量,但圍手術(shù)期風險較高,需嚴格評估適應(yīng)證。支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)是微創(chuàng)替代方案,通過封堵病變肺段實現(xiàn)選擇性肺減容。術(shù)后仍需堅持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)避免接觸二手煙和空氣污染物,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。適當進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸可改善呼吸效率。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持理想體重。定期隨訪肺功能,按醫(yī)囑調(diào)整治療方案,急性加重時及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量。
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