胃出血的并發(fā)癥主要有失血性休克、貧血、感染、穿孔、多器官功能衰竭等。胃出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起,嚴重時可危及生命。
大量胃出血可導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)失血性休克?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等癥狀。需立即輸血補液并采取內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療,常用藥物包括注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。
慢性或反復(fù)胃出血會引起缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸等。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時治療原發(fā)病。嚴重貧血可能需輸注濃縮紅細胞。
出血后胃黏膜屏障受損易繼發(fā)感染,如腹膜炎、敗血癥等??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、白細胞升高等表現(xiàn)。需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
潰瘍深度出血可能穿透胃壁導(dǎo)致穿孔,引發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等急腹癥表現(xiàn)。需緊急手術(shù)修補,術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長抑素等藥物抑制胃酸分泌。
嚴重失血可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官灌注不足,引發(fā)多器官功能衰竭。需重癥監(jiān)護治療,包括呼吸支持、血液凈化等措施,同時使用注射用烏司他丁等器官保護藥物。
胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期進食溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。避免粗糙、辛辣、過熱食物,戒煙戒酒。定期復(fù)查血常規(guī)、胃鏡,按醫(yī)囑規(guī)范服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片、康復(fù)新液等。出現(xiàn)頭暈加重、嘔血復(fù)現(xiàn)等癥狀需立即就醫(yī)。
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