甲亢患者術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物管理、活動(dòng)指導(dǎo)和情緒調(diào)節(jié)等方面。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)后需密切觀察恢復(fù)情況,避免并發(fā)癥發(fā)生。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口敷料干燥清潔,避免沾水或污染。頸部切口可能出現(xiàn)輕微腫脹疼痛,屬于正常現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)敷料滲血滲液明顯、傷口紅腫熱痛加劇或伴發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。拆線前避免抓撓傷口,拆線后可使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫水,無(wú)嗆咳后可逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。1-2天內(nèi)選擇溫涼米湯、藕粉等低脂流食,避免過(guò)熱過(guò)硬食物刺激咽喉?;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充含鈣豐富食物如豆腐芝麻,限制海帶紫菜等高碘食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位,細(xì)嚼慢咽防止誤吸。
術(shù)后需繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能,如優(yōu)甲樂(lè)50微克片。鈣劑補(bǔ)充常用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸,預(yù)防甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致的低鈣血癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥,定期復(fù)查甲狀腺功能和血鈣水平。若出現(xiàn)手足麻木抽搐等低鈣癥狀,需立即就醫(yī)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息,頭部墊高30度減輕頸部張力。次日可在攙扶下床活動(dòng),避免突然轉(zhuǎn)頭或過(guò)度伸展頸部。1周內(nèi)限制提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),2周后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。洗澡時(shí)避免水溫過(guò)高,選擇淋浴而非盆浴。出現(xiàn)心慌氣促等不適時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮情緒,與激素水平波動(dòng)有關(guān)。保持規(guī)律作息,睡前可聽(tīng)輕音樂(lè)或進(jìn)行深呼吸練習(xí)。家屬應(yīng)給予情感支持,避免過(guò)度關(guān)注傷口狀況。若持續(xù)出現(xiàn)失眠、情緒低落或煩躁不安,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)或藥物調(diào)節(jié)。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo),長(zhǎng)期隨訪中注意觀察有無(wú)甲減癥狀如怕冷乏力、體重增加等。保持均衡飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免吸煙飲酒。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)不緩解、飲水嗆咳或頸部腫塊等情況時(shí)須及時(shí)就診。
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