腎結(jié)石的危害主要包括泌尿系統(tǒng)梗阻、繼發(fā)感染、腎功能損傷等。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常積聚形成的固體塊狀物,其危害程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。
結(jié)石可能阻塞腎盂或輸尿管,導(dǎo)致尿液排出受阻。急性梗阻會(huì)引起腎絞痛,表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛并向會(huì)陰放射。慢性梗阻可能導(dǎo)致腎積水,長(zhǎng)期未解除會(huì)壓迫腎實(shí)質(zhì)。梗阻解除后多數(shù)腎功能可恢復(fù),但超過(guò)6周的完全梗阻可能造成不可逆損傷。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)及尿頻尿急,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿源性膿毒血癥。感染性結(jié)石含有尿素分解菌,會(huì)加速結(jié)石增長(zhǎng)并損害腎功能。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
長(zhǎng)期梗阻或反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致腎單位破壞,出現(xiàn)血肌酐升高。雙側(cè)結(jié)石梗阻可能引起急性腎衰竭,需緊急解除梗阻。慢性腎功能損傷早期可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,晚期需進(jìn)行血液凈化治療。
結(jié)石移動(dòng)可能劃傷尿路上皮,引起血尿和排尿刺痛。尖銳的草酸鈣結(jié)石更易造成黏膜破損,增加感染概率。黏膜修復(fù)期間可配合癃清片減輕尿路刺激癥狀,促進(jìn)組織愈合。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病既是結(jié)石成因也是危害,形成惡性循環(huán)。高鈣尿癥患者需服用氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄,尿酸結(jié)石患者需配合非布司他片調(diào)控嘌呤代謝。
預(yù)防腎結(jié)石危害需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查,根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。術(shù)后定期復(fù)查尿液分析和腎臟B超,監(jiān)測(cè)腎功能變化。代謝異常患者需每3個(gè)月檢測(cè)血鈣、尿酸等指標(biāo)。
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