早期尿失禁可通過病史采集、體格檢查、排尿日記、尿流動力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化、膀胱過度活動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿、尿急、尿頻等癥狀。
醫(yī)生會詳細詢問患者的排尿習(xí)慣、漏尿頻率、伴隨癥狀及既往病史。重點了解是否有盆腔手術(shù)史、分娩損傷、慢性咳嗽等誘因。患者需如實描述癥狀發(fā)生時間、加重因素及對生活質(zhì)量的影響,有助于初步判斷尿失禁類型。
包括會陰部觸診評估盆底肌張力,觀察有無盆腔器官脫垂。女性需進行婦科雙合診檢查子宮位置,男性需直腸指檢評估前列腺情況。腹壓增加試驗可誘發(fā)漏尿現(xiàn)象,幫助確認壓力性尿失禁的診斷。
患者需連續(xù)記錄3天飲水量、排尿時間、尿量及漏尿情況。通過分析排尿頻率、單次尿量、夜尿次數(shù)等數(shù)據(jù),可區(qū)分膀胱過度活動癥與功能性尿失禁。記錄中需特別標注漏尿時的活動狀態(tài),如運動、大笑或體位改變。
通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定等專業(yè)設(shè)備評估儲尿期與排尿期功能??擅鞔_膀胱逼尿肌是否過度活躍、尿道閉合壓力是否不足。此項檢查能準確鑒別壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁。
超聲可觀察殘余尿量及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,MRI能清晰顯示盆底肌肉和神經(jīng)損傷。膀胱尿道造影可動態(tài)觀察排尿過程中尿道位置變化,適用于復(fù)雜性尿失禁患者。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
建議患者保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每日進行凱格爾運動增強盆底肌力量,避免攝入咖啡因等刺激性飲品。超重者需控制體重減輕腹壓,慢性咳嗽患者應(yīng)及時治療原發(fā)病。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)至泌尿外科或婦科??凭驮\,根據(jù)病因選擇行為訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)治療方案。
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