女性尿失禁癥狀主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化、盆腔手術(shù)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻、排尿失控等癥狀。
壓力性尿失禁表現(xiàn)為腹壓增高時尿液不自主流出,如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時出現(xiàn)漏尿。可能與妊娠分娩、盆底肌松弛、肥胖等因素有關(guān)。輕度可通過凱格爾運動改善,中重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或接受尿道中段懸吊術(shù)。
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿,常伴尿頻尿急??赡芘c膀胱過度活動癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物,配合膀胱訓(xùn)練。
混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀,可能因盆底肌損傷合并膀胱功能障礙引起。需結(jié)合尿動力學(xué)檢查明確病因,治療包括盆底康復(fù)訓(xùn)練、抗膽堿能藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片,嚴重者需手術(shù)干預(yù)。
充盈性尿失禁表現(xiàn)為膀胱過度充盈后尿液滴瀝,常見于糖尿病神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生壓迫尿道。需解除尿路梗阻,導(dǎo)尿引流后使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片改善排尿,必要時行膀胱造瘺術(shù)。
功能性尿失禁因行動不便或認知障礙導(dǎo)致無法及時如廁,多見于老年女性。需改善活動能力,使用成人紙尿褲等輔助器具,排查阿爾茨海默病等基礎(chǔ)疾病,避免長期留置導(dǎo)尿管。
建議女性出現(xiàn)尿失禁癥狀時記錄排尿日記,控制咖啡因攝入,保持適度體重。每日進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動,避免重體力勞動。合并尿痛、血尿需排查泌尿系統(tǒng)感染,絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生局部雌激素治療。中重度癥狀或保守治療無效者應(yīng)及時至泌尿外科或婦科就診,通過尿流率檢查、膀胱鏡等明確病因后制定個體化方案。
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