成年人尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素有關(guān)。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,尿道括約肌控尿能力下降?;颊呖人?、打噴嚏時(shí)可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)。藥物可選擇鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等調(diào)節(jié)尿道張力。
腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病會(huì)破壞排尿中樞神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致膀胱過度活動(dòng)或感覺障礙。常伴隨尿急、尿頻等急迫性尿失禁表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療,可使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等抑制膀胱過度活動(dòng)。
膀胱炎、尿道炎等感染會(huì)刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急癥狀,可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁。典型癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,配合多飲水沖刷尿道。
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難與充盈性尿失禁。常伴夜尿增多、尿流變細(xì)等癥狀。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片改善排尿,嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷支配膀胱的自主神經(jīng),造成膀胱感覺減退和收縮無力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿不盡、溢出性尿失禁。需嚴(yán)格控制血糖,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精。肥胖者需減重以降低腹壓,便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控尿能力,如持續(xù)出現(xiàn)尿失禁癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免長(zhǎng)期尿失禁引發(fā)皮膚感染或泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。夜間尿頻者睡前2小時(shí)限制飲水,外出時(shí)可使用成人紙尿褲應(yīng)急防護(hù)。
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