輸尿管結(jié)石的危害主要有腎積水、尿路感染、腎功能損害、劇烈疼痛以及尿路梗阻。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,結(jié)石嵌頓在輸尿管中可能引發(fā)多種并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
輸尿管結(jié)石阻塞尿流會(huì)導(dǎo)致尿液在腎臟內(nèi)積聚形成腎積水。長(zhǎng)期腎積水可能引起腎臟實(shí)質(zhì)受壓萎縮,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿減少。輕度腎積水可通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻,嚴(yán)重者需輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺引流。
結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)尿路感染,常見(jiàn)癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)。感染可能發(fā)展為腎盂腎炎甚至膿毒血癥,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)需解除結(jié)石梗阻。
持續(xù)性梗阻可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,血肌酐升高。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可能引起急性腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿無(wú)尿、水腫惡心。需通過(guò)血液透析穩(wěn)定病情后盡快解除梗阻,保護(hù)殘余腎功能。
結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛,疼痛呈刀割樣從腰部放射至?xí)?,常伴惡心嘔吐??膳R時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,但根本治療需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)清除結(jié)石。
完全性梗阻會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟無(wú)功能,超聲檢查顯示腎臟縮小變形。長(zhǎng)期梗阻可能造成不可逆腎損傷,即使后期解除梗阻腎功能也難以恢復(fù)。預(yù)防性措施包括每日飲水2000毫升以上,限制高草酸飲食。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日充足飲水,避免憋尿,限制動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤高草酸食物。出現(xiàn)腰痛血尿癥狀時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科,通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置大小,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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